右季肋部痛：肝胆膵がんの痛みの緩和

肝胆膵領域では膵がんの腫瘍疼痛が広く知られているが，がん治療におけるさまざまな病態で疼痛が出現する。疼痛緩和にはその原因を把握することが重要であり，腫瘍疼痛以外に肝膿瘍，胆囊炎なども鑑別に挙がる。膵がんでは背部痛が出現することが多いが，胆囊炎などは右季肋部痛が出現し，疼痛鑑別の重要なヒントとなりえる。これらの病態ではドレナージが有効であり，診断，治療のタイミングが重要である。ほかにも多くの鑑別診断があり，本稿において紹介する。また，膵がんによる腫瘍疼痛では非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs) 投与では不十分なことが多く，積極的にオピオイドを導入していくことが重要である。
「KEY WORDS」右季肋部痛／肝がん／胆道がん／膵がん／胆囊炎