肺がん患者へのがん治療と緩和ケアの連携

Summary
　肺がんの治療戦略は，近年大きく変化した。分子標的治療薬により効果的で副作用の少ない治療法を選ぶ「個別化した抗がん治療」が可能になり，TNM分類が改訂され，新規制吐薬により白金製剤が使用しやすくなった。肺がん患者で頻度が高く難治性である症状の緩和ケアについては，神経障害性疼痛に対する鎮痛補助薬，呼吸困難に対するモルヒネについて，最近ガイドラインで考え方が示された。緩和ケアは，一次・二次・三次のレベルにトリアージするシステムを構築することで限られた緩和ケアのリソースを有効に利用することが可能とされる。緩和ケア従事者も新しいがん治療について学ぶことで，がん治療と緩和ケアとのシームレスな連携が可能となる。

Recently, therapeutic strategies for lung cancer have drastically changed. Molecular-targeted drugs have enabled “personalized anti-cancer therapy”, in which a more effective therapy associated with few adverse reactions can be selected for each patient. In addition, TNM classification has been revised. Furthermore, introduction of novel antiemetics has made platinum preparations more accessible. Regarding palliative care for common and refractory symptoms in patients with lung cancer, guidelines have recently been issued on analgesic adjuvants for neuropathic pain and morphine for dyspnea. By establishing a 3-level triage system involving primary, secondary, and tertiary palliative care, limited resources for palliative care can be effectively utilized. Palliative care providers should also learn the new trends in anticancer therapy, thereby enabling seamless collaboration between anticancer treatment and palliative care.