Summary 　せん妄には多彩な症状があり，他の精神疾患や身体状態によって生じる精神症状と重なること，複合的・多要因で生じることなどからアセスメントが難しい。 　本稿では，米国精神医学会の診断分類DSM-Ⅳ-TR　1）の基準を活用したせん妄の判断方法と，せん妄発症の3要因をアセスメントする方法を紹介する。 　せん妄を判断する4つの視点とは，注意力の障害，知覚や認知の障害，急性発症と変動性，器質因である。また，せん妄発症の3要因は，素因，促進因，器質因である。せん妄症状を改善するためには，要因をできるだけ少なくすることが鍵になる。したがって，要因を明確にするとともに，どの要因にアプローチすることが最も適切なのかを丁寧にアセスメントすることが必要である。 Delirium involves various symptoms, and its assessment is difficult for a number of reasons, including that delirium shares similar psychiatric symptoms with other psychiatric diseases and physical conditions, and that the etiology is complex and multifactorial. This article introduces methods for determination of delirium with use of the diagnostic criteria developed by the American Psychiatric Association, DSM-IV-TR 1）, as well as methods for assessment of three categories of causative factors of delirium. Delirium can be determined based on the following four features: attention deficit, impaired perception or cognition, acute onset and fluctuating course, and physiological factors. The three categories of causative factors of delirium are predisposing factors, precipitating factors, and physiological factors. The key to improving delirium symptoms is to minimize the causative factors. To enable this, it is necessary to identify and carefully assess the causative factors in individual patients to determine which factors are most appropriate as the target of approach.