第9回成人アレルギー性喘息においてアレルゲン回避指導は必要か？

[はじめに] 成人アレルギー性気管支喘息の発症・増悪の予防に, アレルゲンの回避をするべきか否か, その効果について否定的な見解も存在する. ネコなどのペットに付着するダニの曝露を回避するためにネコを飼うことをやめてもダニアレルゲンの曝露を回避することは困難で1), ハウスダストマイトを低減させる室内環境改善が気管支喘息の治療に有利に働くかどうかを調査した臨床研究のメタ解析でも, その有用性は判然としなかったとする報告もある2). しかし, アレルギー性気管支喘息の増悪予防にアレルゲン回避が重要であるとする報告が多いのも事実で, 本稿では成人アレルギー性気管支喘息の発症・増悪の予防にアレルゲンの回避指導を行うべきであるとする立場から, その根拠を挙げてみたい. [成人アレルギー性気管支喘息発症機序におけるアレルゲン曝露の重要性] 気管支喘息の最も特徴的な病態である気道炎症は, ウイルス・アレルゲン・大気汚染物質・喫煙・薬物などの外的因子に対する過剰なアレルギー反応により生じる.