鼻茸・アスピリン喘息

[Summary]好酸球性鼻茸は, 好酸球性副鼻腔炎に併発しやすく, 小児喘息には稀である. 成人後発症喘息や重症喘息に合併しやすく, 特にアスピリン喘息(AIA), アレルギー性肉芽腫性血管炎(Churg-Strauss症候群)には高頻度で認める. その組織像は, 強い好酸球浸潤と浮腫を特徴とする. 鼻茸は成人喘息の難治化因子として世界的に注目されているが, 逆に喘息を合併した鼻茸は難治で易再発性である. 両者の合併は難治性の好酸球性上下気道炎症を形成する. 鼻茸組織中のエイコサノイド濃度において(AIAだけでなく非AIAでも), システイニルロイコトリエン(CysLTs)増加, プロスタグランジン(PG)E2低下, リポキシン(LX)低下が確認されており, 内視鏡下副鼻腔手術後には尿中LTE4(U-LTE4)が著明に減少する. これらのエイコサノイド不均衡は, AIAの下気道や全身で認める現象と同等であり, AIA類似病態が局所に発現している可能性がある. これらの成因はいまだ不明であり, この解決が今後の成人喘息の病態解明のブレイクスルーになるかもしれない.