２型糖尿病の治療薬として開発されたSGLT2阻害薬(以下，SGLT2i)は，心不全の一部にも保険適用が拡大され，さらに広く心臓や腎臓に対して臓器保護作用をもつ。心臓や腎臓に対する保護作用は非糖尿病患者にも発揮される。いまやSGLT2iは経口血糖降下薬の枠を超え，「デュアルまたはトリプル・ファーマコロジー心腎代謝薬」とでも呼ぶべきなのかもしれない。このようなSGLT2iの作用は，大規模ランダム化比較試験(RCT)によって明らかになり，驚きをもって受け止められた。本稿では，RCTのなかから代表的なものを選んで紹介する。