CTEPHに対するPEA，BPA，薬物療法の現状と課題

慢性血栓塞栓性肺高血圧症（CTEPH）は器質化血栓が肺動脈を狭窄・閉塞する疾患であり，肺動脈圧が上昇し肺高血圧症（PH）から心不全などを発症する。治療法としては外科的に血栓を摘出する肺動脈血栓内膜摘除術（PEA）が根治術として施行されてきたが，侵襲性が高く，病変部位や併存症などにより適応とならない症例も存在する。また近年，肺動脈の狭窄・閉塞をバルーンカテーテルで拡張するバルーン肺動脈形成術（BPA）が広く行われるようになり，その有効性と安全性が明らかになってきている。さらに2014年には世界初のCTEPH治療薬である可溶性グアニル酸シクラーゼ（sGC）刺激薬リオシグアトが発売され，CTEPH治療の可能性は大きく広がった。本座談会では「CTEPHに対するPEA，BPA，薬物療法」をテーマに，その治療アルゴリズムやそれぞれの治療法の適応，効果，治療戦略上の位置づけなどについて討論いただいた。