Diabetic Kidney Diseaseの概念とその進展抑制

糖尿病腎症は，透析導入原疾患の第１位を占め，2015年は新規導入患者の43.7％が糖尿病腎症であった1)。末期腎不全は，患者の予後と生活の質を大幅に低下させるため，糖尿病診療において腎症の進展抑制に努めることは，非常に重要である。これまで，糖尿病腎症は，微量アルブミン尿，顕性蛋白尿を経て，進行性に腎機能が低下していく病態と考えられてきたが，実際には蛋白尿が目立たない症例も多く，糖尿病腎症の概念自体が変化しつつある。また，近年新たに開発された血糖降下薬には，腎症進展抑制効果がある可能性が報告されており，注目を浴びている。本稿では，糖尿病腎症の概念を整理し，その治療法について，新たな知見も含めて概説する。
「KEY WORDS」Diabetic Kidney Disease，慢性腎臓病，アルブミン尿，高血圧