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うつ病と自殺；自殺防止の視点から
Pharma Medica Vol.30 No.3, 49-52, 2012
はじめに
日本での自殺者数は，政府刊行書の報告1）によると2010年は31,690人であり，1998年以降13年連続で年間自殺者数が３万人を超えている。性差は，男性が約７割を占める。年齢は中高年に多い特徴がある。警察庁の調べでは，自殺の動機として最も多くを占めるのは健康問題で，次いで経済問題，家庭問題が続く。そして健康問題の最も多くを占めるのがうつ病である2）。
KEY WORDS
●うつ病 ●自殺予防 ●自殺プロセス ●ゲートキーパー ●抗うつ薬
はじめに（続き）
精神医学的には，遺族への聞き取りを中心とする心理学的剖検という調査が1950年代から欧米を中心に行われ，自殺者の約90％が自殺時に精神科の診断がつく状態であったことが判明している（図１） 3）。
最多は気分障害で，大部分がうつ病である。次いで物質関連障害，統合失調症，パーソナリティ障害が続く。気分障害はうつ病と躁うつ病を含めた疾患分類であるが，躁うつ病のうつ病期や，躁とうつの混合状態にも自殺は多いことが知られている。物質関連障害とはアルコールや薬物の乱用・依存症のことだが，うつ病・うつ状態との合併が自殺の危険性を高めることが知られている4）。統合失調症ではうつ状態を呈することも多く，自殺の危険因子として，合併するうつ病・うつ状態があげられている5）。同様に，パーソナリティ障害でも，うつ病・うつ状態の併存が自殺の危険性を高める。このように一次診断が気分障害以外であっても，併存するうつ病・うつ状態が自殺の要因として存在する事実があり，うつ状態全般を自殺の危険因子として認識する必要がある。
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※記事の内容は雑誌掲載時のものです。