はじめに 　2005年に遺伝子組み換え組織プラスミノゲンアクチベーター（rt-PA，アルテプラーゼ）による発症３時間以内の血栓溶解療法が認可されて以降，脳梗塞急性期治療の適応が広がった。しかし，rt-PAの施行率は脳梗塞全体の2.5％，発症３時間以内の脳梗塞では9.3％1）と依然，適応症例は限られているのが現状である。一方，脳梗塞急性期治療のうち抗血小板療法はアテローム血栓性脳梗塞や非心原性一過性脳虚血発作（transient ischemic attacks；TIA）に対して第１選択であり，今回，脳梗塞急性期の抗血小板療法の考え方について，今までに行われた大規模臨床試験の結果を踏まえて概説したい。