肥満症からみたメタボリックシンドロームの診断の考え方

KEY WORDS
●メタボリックシンドローム　●肥満症　●内臓脂肪蓄積　●健診・保健指導

はじめに（続き）

肥満症の概念を源流として，2005年に８学会合同で策定されたわが国のメタボリックシンドロームの概念は，内臓脂肪蓄積を基盤とし，糖代謝異常，脂質代謝異常，血圧高値といった複数の代謝異常を合併する動脈硬化性心血管疾患の易発症状態といった１つの病態として捉えたものである（表） 2）。

すなわち，メタボリックシンドロームと診断する意義は，マルチプルリスクを有するもののなかから，内臓脂肪蓄積をベースとした集団を抽出し，内臓脂肪を減らすことでマルチプルリスクを包括的に改善することができる点にある。このメタボリックシンドロームの概念が，2008年にスタートされた特定健康診査・保健指導制度に取り入れられ，内臓脂肪蓄積の推定指標であるウエスト周囲長の測定が必須となっている3）。医療分野から健康政策の分野にもメタボリックシンドロームの概念が取り入れられ，動脈硬化性心血管疾患の予防医学の分野で多大な貢献をしている。その歴史的背景から当然，肥満症とメタボリックシンドロームの病態はoverlapしているが，肥満症の概念は，医療の現場で，個々の疾病側から肥満・内臓脂肪蓄積を評価し，その疾病が肥満・内臓脂肪蓄積に起因するかを評価するもの，一方メタボリックシンドロームは，健診・保健指導の現場などで，マルチプルリスク側から肥満・内臓脂肪蓄積を基盤とした病態を評価し保健指導につなげるものと考えれば理解しやすい。どちらも内臓脂肪を減量させ，リスク改善を目指すことを第一にする対策を基本とすることはもちろん共通している。