はじめに 　B型肝炎ウイルス（hepatitis B virus；HBV）感染のインパクトは強く，世界人口の1/3（22億人）はHBVに感染したことがある。このうち，３億５千万人がキャリアであり，この75％が東南アジアおよび西太平洋地域に在住する。一方，わが国でのHBVキャリアは約130～150万人と推定されている。 　HBVキャリアは，無症候性キャリア，慢性肝炎，肝硬変，肝発癌，急性増悪，再活性化などの多彩な病態を示す。このため，B型肝炎の診療では，その自然経過を理解し，病態を把握したうえで治療方針を立てる必要がある。本稿では，自然経過を基にした治療対象の選択，治療目標の設定，抗ウイルス療法の特徴とその使い分けなどについて述べる。