アミロイド陽電子放出断層撮影（positron emission tomography：PET）は，生体におけるアミロイドβ（amyloid β：Aβ）プラーク（老人斑）を非侵襲的に可視化する診断技術である。現在，アルツハイマー病（Alzheimer's disease：AD）の最早期の病態を検出することが可能なバイオマーカーとして，ADの病態研究や疾患修飾薬の治験に広く使われている。本邦では，アミロイドPET診断薬の合成装置が薬事承認され，診断薬としての製造販売（デリバリ）も開始されたが，保険収載は長らく見送られてきた。

ADの病態を修飾して症状の進行を抑制する抗Aβ抗体薬であるレカネマブ1）が2023年に承認され，治療対象者を選択するためのアミロイドPET検査が保険収載され，診療実装された。さらに同様の抗Aβ抗体薬であるドナネマブ2）が2024年に承認され，投与開始後の脳内Aβプラークの除去確認にもアミロイドPET検査が使用されることになった。

認知症診療におけるアミロイドPET検査の適正使用を促すために，日本核医学会などの7学会による「アミロイドPETイメージング剤の適正使用ガイドライン（以下，ガイドライン）」3）が公表されている。本稿執筆時の最新版は改訂第3版（2023年）であるが，間もなく改訂第4版が公表される見込みである。

本稿ではこのガイドラインの概要を紹介するとともに，実臨床における課題について述べる。