ヘパリン起因性血小板減少症とTTSの関連

ヘパリン起因性血小板減少症（HIT）と新型コロナウイルス感染症（COVID-19）ワクチン接種による血小板減少症を伴う血栓症（TTS）は，ヘパリン類とワクチンで誘因が異なるものの，抗血小板第４因子（PF4）抗体が血小板や単球を活性化し，トロンビン過剰産生，血栓塞栓症，消費性血小板減少をきたす病態で，抗PF4抗体関連血小板活性化疾患とも捉えることができる。TTSはCOVID-19制圧の切り札として開発されたワクチン，なかでもアデノウイルスベクターワクチン（ChAdOx1 nCov-19，Ad26.COV2.S）の副反応として2021年以降に報告された新しい疾患概念であり，その疫学や病態，治療法についてはいまだ不明な点が多い。これまでの研究から，TTSは特殊型HITである自己免疫性HITと病態類似性が高いと考えられており，治療に関しても自己免疫性HITの治療方針が外挿されている。HITの病態を理解することはTTSの適切な診断，治療に寄与する可能性がある。