『小児急性中耳炎診療ガイドライン2024年版』改訂のポイントと実臨床での使い方

―まずは現在の小児急性中耳炎の起炎菌，薬剤耐性の状況を教えてください．

本ガイドラインが2006年に発刊された背景には，わが国において小児急性中耳炎の起炎菌が急速に薬剤耐性化し，難治化への対策が急務となった経緯があります．2024年版では，第6回耳鼻咽喉科領域感染症臨床分離菌全国サーベイランス（以下，サーベイランス）²⁾の結果を記載していますが，小児急性中耳炎症例からの分離菌においては，肺炎球菌（10.1%），インフルエンザ菌（38％），モラクセラ・カタラーリス（3.2%）の3菌種が過半数を占めています．注目すべきは，第5回（2012年）と比べ，インフルエンザ菌の検出率が26.7%から38%に増加した一方，肺炎球菌は29.2％から10.1%と，約1/3にまで減少した点です（図1）．