Clostridioides difficile (C. difficile) はグラム陽性の芽胞形成性嫌気性菌で，抗菌薬関連腸炎の原因として知られる．本菌は，1935年に健常新生児の糞便から分離され，その後1978年に抗菌薬関連の偽膜性大腸炎（Pseudomembranous colitis）の原因菌として報告された．2002年以降は欧米を中心に病原性の強い菌株（BI/NAP1/027株）が流行し，米国疾病管理センター（Centers for Disease Control and Prevention：CDC）において緊急に対応すべき微生物と位置づけられている．健常人における保菌率は2～15％程度とされるが，日本人における本菌の腸管内保有は7.6％程度に認められたとの報告がある¹⁾．入院患者では保菌率は上昇し，医療機関におけるアウトブレイクなどの状況では50％に及ぶ場合もある．このような背景を受けて，わが国でも2018年10月に日本感染症学会・日本化学療法学会より「Clostridioides (Clostridium) difficile 感染症診療ガイドライン」が発刊されている²⁾．なお，本菌は，従来はClostridium difficileと命名されていたが，細菌の表現型，化学分類学的・系統学的検討の結果，Clostridioides属が新設され，2016年にClostridioides difficileに名称変更されている．本稿では，C. difficile感染症（CDI）の病態，診断，治療について注目の話題を含め概説する．