2016年11月に改訂された「小児呼吸器感染症診療ガイドライン2017年版」¹⁾の肺炎の項を参考にして小児肺炎の治療について解説する．小児肺炎の治療に関しては，まず重症度¹⁾を把握し，入院か外来で治療するかを決定する．治療薬の選択には，非定型肺炎と細菌性肺炎の鑑別をスコア化²⁾して行う．鑑別スコアによってマイコプラズマ肺炎の可能性が高い場合は，初期抗菌薬治療の第一選択としてマクロライド系抗菌薬が推奨されている¹⁾．前医でマクロライド系抗菌薬が使用されて効果がない，家族の感染歴からマクロライド耐性肺炎マイコプラズマの感染が強く疑われるといった場合には，トスフロキサシンあるいはミノサイクリンの投与が推奨される．一方，鑑別スコアによって細菌性肺炎の可能性が高い場合は，外来治療の第一選択にはアモキシシリン，また，入院治療の第一選択にはアンピシリンとそれぞれペニシリン系1剤のみが推奨されている¹⁾．