「はじめに」膠原病は，自己免疫的な機序を背景に，皮膚，関節，筋肉，血管などに炎症が起こる，クレンペラーが提唱した疾患群の総称である．全身性エリテマトーデス（SLE），関節リウマチ，強皮症，多発性筋炎・皮膚筋炎，シェーグレン症候群などが該当する．全身性の慢性疾患を抱えるという心理的なストレス要因は大きく，膠原病のなかには症状として精神症状をきたすものもあり，膠原病の治療で用いられるステロイドによる精神症状，ステロイドの易感染性による脳炎なども考慮する必要があるため，しばしば精神科の関与が求められる．相互に関係する多くの因子を検討するとともに，正しく診断し，治療計画を立てる必要がある点では，リエゾン精神医学が関与する疾患のなかでも，対応が難しい疾患のひとつである（図１）．
「全身性エリテマトーデスの精神症状」膠原病のなかで精神科が関与する可能性が特に高い疾患はSLEである（表１）1)．腎臓や皮膚の症状が目立つが，中枢神経症状として，精神症状，意識障害，てんかん発作などを起こすことが知られている，精神症状としては，うつ，躁，幻覚や妄想，カタトニア，せん妄，認知機能低下などが起こりうる2)．これらの症状の発現は，中枢神経への自己免疫的侵襲による脳炎，または多発小梗塞と関連していることが多い．