【症例】

30歳代，日本人男性

主訴：発熱，全身の皮疹。

既往歴：急性虫垂炎（保存的治療），水痘，梅毒。

現病歴：不特定多数の男性と性交渉をしている。見知らぬ男性と肛門性交（挿入側，コンドーム使用）を行った7日後に倦怠感を自覚した。その3日後に発熱，右鼠径部と陰茎に皮疹が出現した。さらに3日後には皮疹が全身に拡大し，肛門周囲の疼痛が出現したため，当院を受診した。

身体所見：体温36.4℃，血圧124/76 mmHg，心拍数86回/分，呼吸回数16回/分，SpO₂ 96%（室内気）。両側頸部リンパ節と両側鼠径部リンパ節に腫脹を認める。皮疹は丘疹と膿痂疹が混在しており，顔面，四肢，体幹に散在している（図1）。肛門周囲と陰茎部の皮疹は一部潰瘍化している（図2，3）。肛門周囲の潰瘍部に一致して強い疼痛を認める。