40歳代，男性。HIV治療自己中断後約5年，一過性左下肢麻痺が出現。頭部造影MRIにおいて右前頭葉，側頭葉，頭頂葉に複数の病変，肺野に結節影を認めた。診断は？

【症例】
40歳代，男性。
主訴：一過性片麻痺。
現病歴：受診15年前にHIV感染症の診断となり，抗レトロウイルス療法（antiretroviral therapy；ART）が導入されていた。5年前より治療中断を繰り返し，以降受診が途切れていた。受診当日，職場で一過性左下肢麻痺が出現し，当院を緊急受診した。
既往歴：潰瘍性大腸炎（24歳時診断，現在は寛解状態）。
身体所見：体温 36.1度，血圧130/80mmHg，脈拍 65回/分，呼吸数 16回/分，SpO₂ 96%（室内気）だった。意識清明，全身リンパ節腫脹なし，胸部腹部に異常所見なし。項部硬直，ケルニッヒ徴候なし。
検査所見：<血算> 白血球数 3,380/μL，Hb 11.1g/dL，MCV 64.1，血小板数 20.2万/μL。
<生化学> AST 26U/L，ALT 20U/L，LDH 194U/L，ALP 94U/L，γ-GTP 27U/L，総ビリルビン 1.5mg/dL，BUN 13mg/dL，クレアチニン 0.94mg/dL，空腹時血糖 76mg/dL，ナトリウム 139mEq/L，カリウム 3.5mEq/L，クロール 105mEq/L，カルシウム 8.7mEq/L，CRP 0.1mg/dL，sIL-2R 754U/mL。
<感染症> TPHA（－），RPR（－），HBs抗原（－），HBs抗体（－），HBc抗体（－），HCV抗体（－），結核IFN-γ陰性，アスペルギルス抗原 0.1，CMV C10-112個，トキソプラズマIgG 46.4IU/mL，トキソプラズマIgM 0.15S/CO，クリプトコッカス抗原陽性。
<HIV> HIV抗原/抗体（＋）。CD4⁺細胞数 36/μL，HIV RNA 230,000copies/mL。
<髄液検査> 糖定量 63mg/dL，蛋白定量 41.2mg/dL，WBC 0/μL，RBC 0/μL，トキソプラズマPCR陰性，クリプトコッカス抗原陰性，網羅的ウイルス解析陰性，Gracott染色，墨汁染色陰性。
入院後経過：患者はコントロール不良のHIV感染症であり，頭部および肺野に複数病変を認めた。診断的治療を行ったが軽快せず，脳生検を実施した。