下垂体腫瘍に随伴する頭痛

「症例」 72歳男性．頭痛の既往はなく（Pitfall①），高血圧，脂質異常症の既往があり，近位で定期通院加療していた．X年11月26日，重いものを持った直後に突然の頭痛と軽い複視が出現したため，近位総合病院を救急受診した．頭部CT（図）を施行されたが，明らかな出血性病変を認めず，頭痛薬（非ステロイド性抗炎症薬）を処方され帰宅した．内服薬により頭痛はその強度は軽減されたが，その後も残存した．数日後より徐々に視力障害（物がぼやけてみえることがある），ふらつき，倦怠感，食欲不振を自覚するようになった．このためX年12月1日に再度同総合病院を受診したところ，脳神経外科を紹介された．同日緊急MRI（図）が施行された結果，下垂体腫瘍を認めた．また血液検査ではナトリウム（Na）126と低下を認めたため，下垂体卒中に伴う汎下垂体機能不全と診断され（Pitfall②），当院に紹介入院となった．入院同日より下垂体ホルモン補充を開始し，電解質異常は速やかに改善された．X年12月9日，内視鏡下経鼻下垂体腫瘍摘出術が施行され，汎下垂体機能不全は不変であったが，術前の視力障害，複視は改善され，頭痛も消失した（Pitfall③）．

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