症例1

年齢，性別

40歳代，男性（BMI 20，喫煙者）．

現病歴・経過

20歳代で発症の統合失調症で，病状悪化による入退院を繰り返していた．治療抵抗性統合失調症と診断し，X年3月よりクロザピンを開始し，600mg/日にて病状は安定した．X＋7年10月に全身性ミオクロニー発作が生じた．頭部CT検査で異常はなく，脳波では広汎性棘徐波複合を認めた（図1）．クロザピンの血中濃度は1,400ng/mL（参考値350～600ng/mL）と高値であった．クロザピンを500mg/日に減量し，バルプロ酸400mg/日を開始した．その後，脳波は正常化し，発作は生じていない．500mg/日で維持したのち，血中濃度は613ng/mLまで低下した．