日本では2024年に手足口病の大きな流行がありました．現場の小児科医からは臨床像の変化があるとの声が聞かれます．エンテロウイルスの変異と臨床像の関係について教えてください．

エンテロウイルスは，手足口病，ヘルパンギーナのような，毎年夏を中心に流行する急性熱性疾患の原因ウイルスです．手足口病流行のピークは日本では例年7～8月で，以前はエンテロウイルスA71（EV-A71）とコクサッキーウイルスA16（CV-A16）の2つの型が主な原因ウイルスでした．しかし，2010年以降，コクサッキーウイルスA6（CV-A6）が手足口病の主要な原因ウイルスとなり，2年周期で大規模な流行を引き起こすようになりました（図1）^1）．