国内においては，コロナウイルス感染症2019（COVID-19）流行開始直後における20歳未満の小児症例が占める割合は4.0％に留まっていたが，デルタ株が国内外で確認された2021年夏以降は徐々に小児症例報告割合が増加し，国内における全数把握事業が終了した2022年9月時点においては27.6％を占めるに至った．また，デルタ株やオミクロン株流行期においては，急性脳症，クループ症候群，アセトン血性嘔吐症，小児多系統炎症性症候群（Multisystem Inflammatory Syndrome in Children：MIS-C），罹患後症状など，流行初期には認めなかった疾患の合併が報告されるようになった．本稿においては，コロナ流行株の変遷に伴う小児COVID-19患者の臨床症状の特徴に関して解説する．