59歳男性．EGFR遺伝子変異陽性肺腺扁平上皮癌の術後再発に対し，エルロチニブ＋ベバシズマブで治療を行った．再生検によりEGFR T790M変異が陽性となりオシメルチニブを開始したが，再々生検で小細胞癌への形質転換が判明した．小細胞癌として治療をしたものの，病勢の進行により死亡した．剖検では，小細胞癌のみならず，腺癌，神経内分泌大細胞癌（LCNEC）の成分も認められ，遠隔転移臓器ごとに異なる組織型を示すことが判明した．
「KEY WORDS」オシメルチニブ，形質転換，神経内分泌癌