高血圧は，わが国において心血管病（cardiovascular disease：CVD）死亡の最大のリスク因子であることは議論の余地がない¹⁾ ²⁾。すなわち，高血圧治療の目標はいうまでもなく，CVDの発症および進展の抑制である。一方，慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）の存在は，併存疾患のなかで糖尿病と並ぶ最も強力なCVDの要因となる³⁾。したがって，降圧療法において，心血管保護とともに腎保護の観点がきわめて重要である。これまで，レニン・アンジオテンシン（renin-angiotensin：RA）系阻害薬，すなわちアンジオテンシン変換酵素（angiotensin converting enzyme：ACE）阻害薬およびアンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬（angiotensin Ⅱ receptor blocker：ARB）の心腎血管保護における意義が多く示されてきた。さらに最近，ミネラルコルチコイド受容体（mineralocorticoid receptor：MR）拮抗薬の有用性も示唆されている。本稿では，高血圧・腎臓病治療におけるレニン・アンジオテンシン・アルドステロン（renin-angiotensin-aldosterone：RAA）系阻害薬の現状を概説するとともに，今後の展望について述べる。