臨床　TAVI後のPVL：診断と回避法

「はじめに」Transcatheter aortic valve implantation（TAVI）はHigh-riskな重症Aortic stenosis（AS）に対する治療としてわが国でも急速に広まりつつある。TAVIでは術後の弁周囲逆流（para-valvular leak：PVL）が問題となっており，PVLが長期予後に影響を与えるためその予防と対策が重要である。本稿ではTAVI後のPVLに対する診断とその回避法について概説する。
「TAVI後のPVLの発生頻度，長期予後への影響」TAVI後のmild以上のPVL，または大動脈弁逆流Aortic Regurgitation（AR）は約70％に認めるといわれ，中等度以上のPVLが残存する割合はメタ解析でEdwards社のSapienでは9.1％，Medtronic社のCoreValveでは16％といわれている1）（図１）。TAVI後のPVLは特にEdwards社のSapienの場合はmildであっても長期予後に影響を与えるため2）3），PVLを最低限にする努力が必要である（図２）。
「KEY WORD」PVLと長期予後，PVLの診断，PVLの原因と弁輪石灰化，PVLへの対応