Ⅱ.肥満症診療ガイドライン2022　2.肥満症の薬物療法の広がり

肥満症治療の第一選択はあくまでも食事療法，運動療法および行動療法である。これらの治療により得られる減量が不十分な肥満症にかぎり，薬物療法の適応を考慮する。本稿の執筆時点で，糖尿病を合併しない高度肥満症に対し，糖尿病治療薬の保険適応はない（2023年1月現在）。ただし，2型糖尿病の治療薬であるGLP-1受容体作動薬やGLP-1/GIPデュアル受容体作動薬，SGLT2阻害薬などのなかに体重減少作用を有するものがあるため，糖尿病を合併する肥満症に対しては使用を考慮する。また，糖尿病の有無にかかわらず，高度肥満症に対して保険適応されるマジンドールは食欲抑制による減量効果を有するが，耐性・依存性への懸念から，連続して3ヵ月までの使用に限定される。また，合併症を有さない肥満に対し，リパーゼ阻害薬オルリスタットが処方箋を必要としないOTC薬として発売される予定である。