飢餓の環境を生き抜いてきた生物にとって，ケトン体は飢餓時のエネルギー源として重要な役割を果たしてきた。飽食の時代が到来し，栄養過多による健康障害が問題となるなか，食事制限の有用性が明らかとなり，またSGLT2阻害薬が糖尿病治療効果のみならず，臓器保護を示したことから，そのメカニズム解明の手がかりとしてケトン体が注目されている。本稿では，糖尿病性腎臓病におけるケトン体の腎保護効果をはじめ，既報のケトン体と腎障害に関する報告について概説する。また，ケトン体による多臓器保護効果と治療応用性への可能性について，最新の知見も交え論述する。