第53回のテーマは、「肝癌診療　エビデンスとコンセンサス」といたしました。エビデンスに基づく肝癌診療ガイドライン初版が2005年に発刊されて以来、Evidence Based Medicineの考え方がわが国の肝癌診療にも浸透しました。第4版ガイドラインも、2017年に完成予定です。一方でコンセンサスについては、これまで確立した方法論に基づいた形成作業が充分行われているとは言えない状況です。本研究会では肝癌診療に関わる重要なClinical Questionを取り上げ、エビデンスを検証するとともにコンセンサス形成を行う場を提供したいと思います。

症例報告を中心に臨床実践に即した17演題で、症状・器質性精神障害、統合失調症圏の治療、気分障害、思春期・青年期への支援の4セッションです。いずれも精神神経学会専門医の単位取得可能です。
＊ランチョンセミナーでは、治療に反応しない精神病症状が長く継続したが、20年の経過の中で回復し一般就労している当事者とその支援者の体験談があります。
＊15時30分より18時30分まで引き続き生涯教育研修会を開催します。「外来でケアの難しい疾患」をテーマに、林直樹先生、松本俊彦先生、西園マーハ文先生にお話しいただきます。こちらは日本精神神経学会の会員であれば参加できます。専門医の単位取得ができます。

●学術集会への参加者は守秘義務を負う東京精神医学会会員医師に限定されます。
●当学会への入会は精神科医師に限られ、理事の推薦が必要です。

詳細は以下のホームページをご覧ください。
http://www.tkypa.org/top/meeting_guide

高尿酸血症合併CKD患者の腎機能低下に対するフェブキソスタットの効果
～プラセボ対照二重盲検試験～

近年の疫学研究で，尿酸は慢性腎臓病（CKD）の発症・進展のリスクファクターであることが示されており、種々の尿酸トランスポーターの関与などが明らかとなってきている。そんな中、高尿酸血症を合併したCKDステージ3の患者を対象とした、フェブキソスタット投与による腎機能低下抑制効果を前向きに検証したFEATHER studyの結果が、第60回日本腎臓学会学術総会にて、東京慈恵会医科大学名誉教授の細谷龍男氏より発表された。
本試験は64施設から登録された443例を無作為にフェブキソスタット群（221例）とプラセボ群（222例）に割り付け、主要評価項目としてeGFRの1年当たりの変化量を2年間経過観察した研究である。副次評価項目として血清尿酸値6.0mg/dL以下達成率、痛風関節炎や有害事象の発現なども検討された。
細谷氏によると主要評価項目であるeGFRの傾きは両群間で有意差は認められなかった。副次評価項目について、血清尿酸値6.0mg/dL以下達成率はフェブキソスタット群でプラセボ群より有意に高かった。また痛風関節炎の発現率ではフェブキソスタット群でプラセボ群より有意に少なかった。本試験の対象患者は、痛風関節炎の既往のない患者を対象としており、これは痛風関節炎の既往のない高尿酸血症を有するCKDステージ3の患者に対して、フェブキソスタットを投与することにより、痛風関節炎の予防を示した、初めての臨床試験結果であると同氏は述べている。
年齢、性別、合併症の有無など、部分集団も解析した結果、女性および糖尿病を合併している患者について、eGFRの傾きはフェブキソスタット群でプラセボ群より有意に小さかった。この結果について細谷氏は、近年の観察研究において女性では、高尿酸血症により腎機能が影響を受けやすいこと、また糖尿病は心血管系イベントの独立した危険因子であることが示されており、このようなハイリスク患者の腎機能保持に対する可能性が、今回の臨床試験で示唆されたと語った。